Slide 1: ESC-Leitlinien zu Synkope 2018 Zusammenfassung
2018 ESC-LEITLINIEN ZU SYNKOPE ZUSAMMENFASSUNG
Slide 2: Neue Leitlinien: Überblick über die aktualisierten Empfehlungen seit 2009
NEUE LEITLINIEN ÜBERBLICK ÜBER DIE AKTUALISIERTEN EMPFEHLUNGEN SEIT 2009
Slide 3: Leitlinien zu Synkope: Ziele der Arbeitsgruppe 2018
2018 EUROPÄISCHE GESELLSCHAFT FÜR KARDIOLOGIE LEITLINIEN ZU SYNKOPE Ziele der Arbeitsgruppe 20181 Verringerung der Kosten und Einweisungen: Der Fokus der Empfehlungen liegt auf der Notwendigkeit, Klinikaufnahmen zu reduzieren und unnötige Systemkosten zu verringern. Praktische Anleitung: Die Lei
Slide 4: Neue Konzepte in den Leitlinien von 2018
2018 EUROPÄISCHE GESELLSCHAFT FÜR KARDIOLOGIE LEITLINIEN ZU SYNKOPE Neue Konzepte in den Leitlinien von 20181 2009 GEÄNDERTE EMPFEHLUNGEN 2018 GEÄNDERTE EMPFEHLUNGEN Umfangreiche, auf neuen 2009 2018 Kontraindikationen für CSM Evidenzen basierende Synkope und AF: Katheterablation – Expertenmeinung K
Slide 5: Empfehlungsklassen
EMPFEHLUNGSKLASSEN1 Empfehlungsklassen Definition Vorgeschlagene Evidenzgrad: A Daten aus mehreren, Formulierung randomisierten klinischen Studien oder Meta- Klasse I Evidenz und/oder allgemeine Empfohlen/indiziert Übereinkunft, dass eine Analysen. Therapieform oder eine diagnostische Maßnahme effek
Slide 6: Vergleich der Veränderungen der ICM-Empfehlungen
VERGLEICH DER VERÄNDERUNGEN DER ICM- EMPFEHLUNGEN 2009 Leitlinien1 2018 Leitlinien2 Klasse I Grad B Klasse I Grad A Indiziert in einer frühen Phase der Abklärung bei Patienten Indiziert in einer frühen Phase der Abklärung bei Patienten mit mit rezidvierenden Synkopen unklarer Genese, Fehlen von
Slide 7: Empfehlungen T-LOC-Monitoring
EMPFEHLUNGEN T-LOC-MONITORING T-LOC mit Verdacht auf Synkope sichere unsichere Diagnose Diagnose/Mechanismus Behandlung entsprechend Synkope T-LOC nicht synkopal Hohes Risiko* Niedriges Risiko* Niedriges Risiko* Niedriges Risiko* Arrhythmie Arrhythmie wahrscheinlich Reflex wahrscheinlich & seltene E
Slide 8: Evidenzgrundlage: Empfehlungen für die Abklärung unerklärter Synkopen
EVIDENZGRUNDLAGE EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ABKLÄRUNG UNERKLÄRTER SYNKOPEN
Slide 9: Diagnostische Ausbeute ICM: 3,6-mal höher
UNTERSTÜTZENDE EVIDENZ FÜR DIE LEITLINIEN 2009 2018 Indiziert in einer frühen Phase der Abklärung bei Patienten mit rezidivierenden Synkopen Klasse I Klasse I unklarer Genese, Fehlen von Hochrisikokriterien und hoher Rezidivwahrscheinlichkeit Evidenzgrad: B Evidenzgrad: A während der Batterielebensd
Slide 10: Unterstützende Evidenz für die Leitlinien
UNTERSTÜTZENDE EVIDENZ FÜR DIE LEITLINIEN 2009 2018 Der ICM ist indiziert bei Hochrisikopatienten, bei denen eine ausführliche Abklärung Klasse I Klasse I Evidenzgrad: B Evidenzgrad: A keine Ursache oder Therapie erbracht hat, und bei denen keine konventionelle primärprophylaktische ICD oder Herzsch
Slide 11: Unterstützende Evidenz für die Leitlinien: Reflexsynkope
UNTERSTÜTZENDE EVIDENZ FÜR DIE LEITLINIEN 2009 2018 ICMs sind in Betracht zu ziehen bei Patienten mit vermuteter oder gesicherter Klasse IIa Klasse IIa Reflexsynkope mit häufigen oder schweren Synkopenepisoden. Evidenzgrad: B Evidenzgrad: B ICM für Patienten mit Reflexsynkope zur Ermittlung der Pati
Slide 12: Unterstützende Evidenz: Langzeit-EKG und Kosten
UNTERSTÜTZENDE EVIDENZ FÜR DIE LEITLINIEN 2009 2018 ICM ist indiziert in einer frühen Phase der Abklärung bei Patienten mit Klasse I Klasse I rezidivierenden Synkopen unklarer Genese, Fehlen von Hochrisikokriterien und hoher Rezidivwahrscheinlichkeit… Evidenzgrad: B Evidenzgrad: A Langzeit-EKG sollt
Slide 13: Evidenzgrundlage: Erweiterte Empfehlungen für die Abklärung bei T-LOC
EVIDENZGRUNDLAGE ERWEITERTE EMPFEHLUNGEN FÜR DIE ABKLÄRUNG BEI T-LOC
Slide 14: Unterstützende Evidenz: Stürze unbekannter Ursache
UNTERSTÜTZENDE EVIDENZ FÜR DIE LEITLINIEN NEU 2018 Klasse IIb ICM kann bei Patienten mit Stürzen unbekannter Ursache in Betracht gezogen werden. Evidenzgrad: B “Trotz des Fehlens kontrollierter Studien sowie der insgesamt bescheidenen Qualität der Studien besteht Konsens darüber, dass unerklärte S
Slide 15: Unterstützende Evidenz: Unbestätigte Epilepsie
UNTERSTÜTZENDE EVIDENZ FÜR DIE LEITLINIEN NEU 2018 ICM kann bei Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen ein Verdacht auf Epilepsie vorlag, Klasse IIb die Behandlung jedoch nicht effektiv war. Evidenzgrad: B “Synkope und Epilepsie haben ähnliche klinische Merkmale, darunter einschließlich a
Slide 16: Unterstützende Evidenz: ICM statt ICD bei geringem Risiko
UNTERSTÜTZENDE EVIDENZ FÜR DIE LEITLINIEN NEU 2018 Anstatt eines ICD kann ein ICM bei Patienten mit wiederkehrenden Synkopen unbekannter Klasse IIb Ursache in Betracht gezogen werden, bei denen ein geringes Risiko eines plötzlichen Herztodes Evidenzgrad: C und keinerlei Indikation für ICD besteht.
Slide 17: 2018 ESC Leitlinien zu Synkope: Schlussfolgerungen
2018 ESC LEITLINIEN ZU SYNKOPE: SCHLUSSFOLGERUNGEN Die steigende Notwendigkeit, ungeeignete Klinikaufnahmen und Tests zu reduzieren sowie neue Evidenzen, führte zu der Verfassung der 2018 1 ESC Leitlinien zu Synkope Die ICM-Empfehlung für unerklärte Synkope wurde von Klasse I/Grad B zu Klasse I/
Slide 18: Empfehlungen für die Risikostratifizierung
*EMPFEHLUNGEN FÜR DIE RISIKOSTRATIFIZIERUNG1 Bewertung synkopaler Ereignisse Geringes Risiko Hohes Risiko (Warnsignal) 1. Assoziiert mit einem Prodrom, das für Reflexsynkopen typisch Schwer ist (z. B. Benommenheit, Hitzegefühl, Schwitzen, Übelkeit, 1. Erneute Beschwerden im Brustbereich, Atemlosigke
Slide 19: Empfehlungen für die Risikobewertung
*EMPFEHLUNGEN FÜR DIE RISIKOBEWERTUNG1 Physische Untersuchung Geringes Risiko Hohes Risiko (Warnsignal) 1. Normale Untersuchung Schwer 1. Niedriger systolischer Blutdruck unbekannter Ursache in der Notaufnahme (<90 mmHg) 2. Spuren gastrointestinaler Blutung bei rektaler Untersuchung 3. Persistente T
Slide 20: Kurzhinweis
Kurzhinweis In der Gebrauchsanweisung des Produktes finden Sie Informationen zur Verwendung (Implantationsverfahren) sowie zu Indikationen, Kontraindikationen, Warnhinweisen, Vorsichtsmaßnahmen und potenziellen unerwünschten Ereignissen. Bei Verwendung eines SureScan® MRI Geräts muss vor der MRT-Unt