Medtronic Plc. · NYSE:MDT
Medtronic — Technical Presentation (September 2019)
45 slides from Medtronic's technical presentation, September 2019
Slide 1: We Are Hernia Care. Proven Results. Improving Lives.
WE ARE HERNIA CARE. PROVEN RESULTS. IMPROVING LIVES. Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern
Slide 2: Engagement für mehr Lebensqualität
ENGAGEMENT FÜR MEHR LEBENS- QUALITÄT Unsere Therapien sorgen heute bei mehr als zwei Menschen pro Sekunde für mehr Lebensqualität.† Aber Therapien alleine reichen nicht. Das aktuelle Modell der Gesundheitsversorgung ist nicht mehr zukunftsfähig. Deshalb arbeiten wir mit Krankenhäusern und Gesundheit
Slide 3: Engagement für mehr Lebensqualität
ENGAGEMENT FÜR MEHR LEBENSQUALITÄT 70 MILLIONEN LEBEN DIESES JAHR VERBESSERT† 160 370+ † Angaben entstammen den LÄNDER STANDORTE Unternehmensdaten von Medtronic. 84.000+ MITARBEITER 92 4600+ PRODUKTIONS- PATENTE STÄTTEN ERTEILT 3 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | September2019
Slide 4: Hernien-Komplettlösungen für erfolgreiche Ergebnisse
HERNIEN- KOMPLETTLÖSUNGEN FÜR ERFOLGREICHE ERGEBNISSE Wir bieten ein wirklich umfassendes Portfolio zur Hernienversorgung mit Produktoptionen, die Netze, Fixation, Dissektion und biologische Implantate umfassen. Sie können den kompletten Produktmix entsprechend Ihrer operativen und wirtschaftlichen
Slide 5: Hernien-Komplettlösungen für erfolgreiche Ergebnisse
HERNIEN- KOMPLETTLÖSUNGEN FÜR ERFOLGREICHE ERGEBNISSE ÜBER EINE MILLION Parietex™ Composite Netze zwischen 1999 und 800.000+ Stück jährlich 2017 hergestellt hergestellt ÜBER ZWEI MILLIONEN Netze mit ProGrip™ Technologie seit 2007 hergestellt 200 Patente erteilt 5 Schlüsselparameter, die die Netzleis
Slide 6: Innovative Lösungen zur Hernienversorgung Jahr für Jahr
INNOVATIVE LÖSUNGEN ZUR HERNIENVERSORGUNG JAHR FÜR JAHR 1988 1999 2000 Etablierte Parietex™ Entwicklung Hernia Care Composite laparoskopischer Basis Netz Dissektoren 2006 2006 2008 Pionier der ProGrip™ Eintritt in den resorbierbaren selbstfixierendes Markt der Fixation Polypropylennetz biologischen
Slide 7: Fortschrittliche Hernienversorgung mit hochwertigen Netzen
FORTSCHRITTLICHE HERNIENVERSORGUNG MIT HOCHWERTIGEN NETZEN HERNIENNETZE UND BIOLOGISCHE IMPLANTATE IN TREVOUX, FRANKREICH, HERGESTELLT 91 Mitarbeiter in den Bereichen Fertigungstechnik, Zulassung, klinische Anwendung, Marketing und Projektleitung. 7 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern
Slide 8: Geschichte
GESCHICHTE1,2 Chirurgie: ▪ 2500 v. Chr.: Heilung von Hernien auf Papyrus beschrieben. Verwendung von Bandagen und Pflastern (z. B. Textil, Metall) ▪ 1. Jahrhundert (n. Chr.): Erste Beschreibung chirurgischer Resektionen von Celsus (Rom) ▪ Henri de Mondeville (1314 n. Chr.) Cyrurgia, speziell für Her
Slide 9: Geschichte
GESCHICHTE1,2 Chirurgie „Spannungsfrei“: ▪ 1900: Erstes Silbernetz ▪ 1958: Polypropylen(PP)-Netz (Usher) ▪ 1967: Rives und Stoppa verwenden das erste Polyethylen-Terephthalat(PET)-Netz ▪ 1987: Lichtenstein entwickelte eine spannungsfreie Hernioplastik ▪ 1987: Gristina beschreibt den „Wettlauf um die
Slide 10: Integrationskaskade
INTEGRATIONS- KASKADE3–6 100 Entzündungsphase Aufbauphase Zugfestigkeit heilender Wunden bei Aponeurose, untere Wunden† 80 Anfangsfestigkeit (%) PMN 60 Fibroblasten 40 Makrophagen 20 Fibrin 0 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 Zeit (Tage) Kapillaren 50 Zeitlicher Verlauf des Prozentsatzes des
Slide 11: Verknüpfung der Ergebnisse mit Attributen
VERKNÜPFUNG DER ERGEBNISSE MIT ATTRIBUTEN3 Erwartete Ergebnisse bei Schlüsseleigenschaften einer optimalen Versorgung des Netzes BEGRENZTE MAXIMIERTE NARBENBILDUNG POROSITÄT KOMFORT MECHANISCHE UND HALTBARKEIT EIGENSCHAFTEN SCHNELLE VERBESSERTE INTEGRATION HYDROPHILITÄT MINIMIERUNG ZWEISEITIGER DER
Slide 12: Porosität und Einwachsen von Gewebe
POROSITÄT UND EINWACHSEN VON GEWEBE EINWACHSEN7–9 Mikroporosität†: > 10 µm Zelldurchdringung Makroporosität†: ≥ 1,5 mm Begrenzte Porenform†: Hexgonale Begrenzung Einkapselung der Deformation unter Belastung † Basierend auf präklinischen Tierdaten. Die Ergebnisse korrelieren möglicherweise nicht mit
Slide 13: Netzporosität beeinflusst Einwachsen und Schrumpfung
NETZPOROSITÄT BEEINFLUSST EINWACHSEN UND SCHRUMPFUNG10,11 13 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | September 2019
Slide 14: Geringes Gewicht kein Garant für große Poren
GERINGES GEWICHT KEIN GARANT FÜR GROSSE POREN12–14 Spezifikationen Parietex™ optimiertes Symbotex™ Physiomesh™* offenes Ventralight™* Composite Netz Composite Netz flexibles Composite Netz ST Netz Textilart Multifiles Polyester Monofiles Polyester Monofiles Monofiles Polypropylen Polypropylen Gewich
Slide 15: Eine Gewichtsreduktion wirkt sich auf die Stärke des Netzes aus
EINE GEWICHTSREDUKTION WIRKT SICH JEDOCH AUF DIE STÄRKE DES NETZES AUS15 Porengröße im Vergleich zur Oberflächendichte Zugfestigkeit im Vergleich zur Oberflächendichte 4,0 180,0 Porengröße (Mindestmaß, mm) 160,0 Zugfestigkeit (min, N) 140,0 3,0 120,0 100,0 2,0 80,0 60,0 1,0 40,0 20,0 0,0 0,0 20 40 6
Slide 16: Verknüpfung der Ergebnisse mit Attributen
VERKNÜPFUNG DER ERGEBNISSE MIT ATTRIBUTEN3 Erwartete Ergebnisse bei Schlüsseleigenschaften einer optimalen Versorgung des Netzes BEGRENZTE MAXIMIERTE NARBENBILDUNG POROSITÄT KOMFORT MECHANISCHE UNDHALTBARKEIT EIGENSCHAFTEN SCHNELLE VERBESSERTE INTEGRATION HYDROPHILITÄT MINIMIERUNG ZWEISEITIGER DER N
Slide 17: Kombination aus erhöhter Porosität und robusten mechanischen Eigenschaften
KOMBINATION AUS EINER ERHÖHTEN POROSITÄT UND ROBUSTEN MECHANISCHEN EIGENSCHAFTEN SOLL FÜR EINE OPTIMALE VERSORGUNG SORGEN12,† Symbotex™Composite Netz Spezifikationen Parietex™ Symbotex™ Physiomesh™* offenes Ventralight™* optimiertes Composite Netz flexibles Composite ST Netz Composite Netz Netz Text
Slide 18: Verknüpfung der Ergebnisse mit Attributen
VERKNÜPFUNG DER ERGEBNISSE MIT ATTRIBUTEN3 Erwartete Ergebnisse bei Schlüsseleigenschaften einer optimalen Versorgung des Netzes BEGRENZTE MAXIMIERTE NARBENBILDUNG POROSITÄT KOMFORT MECHANISCHE UND HALTBARKEIT EIGENSCHAFTEN SCHNELLE VERBESSERTE INTEGRATION HYDROPHILITÄT MINIMIERUNG VON ZWEISEITIGER
Slide 19: Hydrophilie und Zellanhaftung
HYDROPHILIE UND ZELLANHAFTUNG16 DER ERSTE, DER DIE OBERFLÄCHE ERREICHT, HAT EINEN ERHEBLICHEN VORTEIL 19 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | September 2019
Slide 20: Schnittstelle: Hydrophilie und Zelladhäsion
SCHNITTSTELLE: HYDROPHILIE UND ZELLADHÄSION17–19,† Col 52° PET 75°* PP 90°* PTFE 105° Ein größerer Kontaktwinkel 240 impliziert eine hydrophobere 200 Oberfläche Zelldichte/Zellen pro mm2 160 120 Hydrophil Hydrophob Θ < 90° Θ > 90° 80 40 Tropfen 0 64 68 72 76 80 84 88 92 96 Θ Θ WCA/Grad Anzahl der Ze
Slide 21: Hydrophilie und Zellanhaftung
HYDROPHILIE UND ZELLANHAFTUNG† In-vitro-Proliferation von Fibroblasten bei Zwei-Komponenten-Textilien PLA PLA PET PP PET/PLA WCA 75° PP WCA 90° Hydrophil Hydrophob ‡ Basierend auf internen Daten. 21 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | September 2019
Slide 22: Bakterien sind reaktionslos gegenüber Oberflächenhydrophilie
BAKTERIEN SIND REAKTIONSLOS GEGENÜBER OBERFLÄCHENHYDROPHILIE21,22,† PLA Proliferation von Staph A. bei Zwei- Komponenten- PLA Textilien PP PET † Ergebnisse basierend auf internen Prüfstandversuchen. 22 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | September 2019
Slide 23: Verknüpfung der Ergebnisse mit Attributen
VERKNÜPFUNG DER ERGEBNISSE MIT ATTRIBUTEN3 Erwartete Ergebnisse bei Schlüsseleigenschaften einer optimalen Versorgung des Netzes BEGRENZTE MAXIMIERTE NARBENBILDUNG POROSITÄT KOMFORT MECHANISCHE UND HALTBARKEIT EIGENSCHAFTEN SCHNELLE VERBESSERTE INTEGRATION HYDROPHILITÄT MINIMIERUNG VON ZWEISEITIGER
Slide 24: Minimierung von Gewebeadhäsion
MINIMIERUNG VON GEWEBEADHÄSION3 Chirurgisches Trauma seröser Oberflächen ± Fremdkörper Vaskuläre Phase des Exsudats einer fibrinösen Entzündung Fibrinbrücken zwischen verletzten Oberflächen Umgestaltung des Heilungsprozesses fibröse Adhäsionen 24 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | S
Slide 25: Minimierung von Gewebeadhäsion
MINIMIERUNG VON GEWEBEADHÄSION3 Chirurgisches Trauma seröser Oberflächen ± Fremdkörper Vaskuläre Phase des Exsudats einer fibrinösen Entzündung Barrierewirkung Netzintegration + Neoperitoneum 25 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | September 2019
Slide 26: Zweiseitige Composite-Netze: 20 Jahre Erfahrung
ZWEISEITIGE COMPOSITE-NETZE 20 JAHRE ERFAHRUNG Barrieren: ▪ Resorbierbare Beschichtung ▪ (z. B. Kollagen, Polyester) Verstärkung der Abdominalwand: ▪ Makroporöses permanentes Netz (z. B. Polyester, Polypropylen) Symbotex™ Composite Netz 2013 Parietene™ DS Composite Netz 2018 Minimieren viszeraler An
Slide 27: Mesotheliale In-vitro-Proliferation von Zellen bei Barrieren
MESOTHELIALE IN-VITRO-PROLIFERATION VON ZELLEN BEI BARRIEREN† Polyester im Vergleich zu Kollagen im Vergleich zu einer ausgedehnten Polytetrafluoroethylen- (ePTFE)-Barriere (D7) Resorbierbare Kollagenbarriere WCA 52° Resorbierbare Polyesterbarrierre WCA 72° Permanente ePTFE-Barriere WCA 105° ‡ Basie
Slide 28: Funktionsweise
FUNKTIONSWEISE Parietex™ Composite Netz: 1 Woche nach Implantation†,‡ Hydrogelfilm Netz – oberflächliches Garn Neu gebildete Netz – mesotheliale tiefes Garn Schicht Abdominal- Aktives wand Einwachsen von Gewebe † Ergebnisse basierend auf Tierdaten. Die Ergebnisse korrelieren möglicherweise nicht mit
Slide 29: Funktionsweise
FUNKTIONSWEISE Nach der Resorption des Hydrogelfilms† Netz – Durchgängiges oberflächliches Neoperitoneum Garn Netz – Unterschiedliches tiefes Garn Einwachsen von Gewebe Enges Anhaften des Abdominal- Netzes an der Bauchwand wand Querschnittsbereich 6 Wochen nach der Implantation † Ergebnisse basieren
Slide 30: Minimierung der viszeralen Anhaftung: Schlüssel für Sicherheit
MINIMIERUNG DER VISZERALEN ANHAFTUNG: SCHLÜSSEL FÜR SICHERHEIT Parietex™ Composite Netz: Rasterelektronenmikroskopie (SEM) nach 6 Wochen†,‡ Differenzierte Netz mesotheliale von einem Zelle durchgängigen Mesotheliale Schicht Neoperitoneum bedeckt Netzfasern Unverstärkte Einwachsen von Abdominalwand B
Slide 31: Leistung verschiedener Barrieren
LEISTUNG VERSCHIEDENER BARRIEREN24,25,† Parietex™ Produkt A Composite Netz Produkt B Produkt C † Ergebnisse basierend auf Tierdaten. Die Ergebnisse korrelieren möglicherweise nicht mit der Leistung beim Menschen. 31 Schlüsselparameter, die die Netzleistung steigern | September 2019
Slide 32: Leistung, Vergleich
LEISTUNG, VERGLEICH25,† Adhäsionsabdeckung der Netzoberfläche nach 7 Tagen in einem Tiermodell 100 % 80 % P ≤0,001 P ≤ 0,001 P ≤0,001 60 % P ≤ 0,001 40 % P ≤0,001 20 % 0% Tutomesh™* Parietex™ SepraMesh™* PROCEED™* PROLENE™* Ultrapro™* TiMesh™* GORE™* Rinderperikard Composite IP Composite chirurgisch
Slide 33: Vollständige Gewebeintegration frei von ausgedehnten Entzündungen
VOLLSTÄNDIGE GEWEBEINTEGRATION FREI VON AUSGEDEHNTEN ENTZÜNDUNGEN16,† Symbotex™ Composite Netz Neoperitoneum Gewebeeinsprossung in die Poren ohne Fibrose monofiles Polyester Der retroperitoneale Raum der Faszie transversalis beschränkt die Entzündung auf den Garn † Ergebnisse basierend auf Tierdaten
Slide 34: Vollständige Gewebeintegration frei von ausgedehnten Entzündungen
VOLLSTÄNDIGE GEWEBEINTEGRATION FREI VON AUSGEDEHNTEN ENTZÜNDUNGEN26,† Parietene™ DS Composite Netz Parietene™ DS Composite Netz nach 8 Wochen Neoperitoneum Gewebeeinsprossung in die Poren ohne Fibrose Monofiles Polypropylen 2000 um Fascia transversalis Minimierte auf den Faden beschränkte Entzündung
Slide 35: Ausgedehnte Entzündung führt zu fibrotischer Einkapslung
AUSGEDEHNTE ENTZÜNDUNG FÜHRT ZU FIBROTISCHER EINKAPSLUNG26 Ventralight™* ST Netz Ausgedehnte Fibrotische Bündel Entzündung Polyglykolsäure -Fasern (PGA) Fascia transversalis Muskel Retroperitoneum Netz-Garn † Ergebnisse basierend auf Tierdaten. Die Ergebnisse korrelieren möglicherweise nicht mit der
Slide 36: Verzögerte Integration und Einwachsen von Gewebe
VERZÖGERTE INTEGRATION UND EINWACHSEN VON GEWEBE16,†,‡ Physiomesh™* flexibles Composite-Netz Verzögertes Einwachsen von Gewebe Netz-Garn Fragmentierter Film Ausgedehnte Entzündung Fascia transversalis Leerraum zwischen Netz und Bauchwand 1 mm †Physiomesh™* flexibles Composite-Netz wurde vom Herstell
Slide 37: Das ideale Netz
DAS IDEALE NETZ Symbotex™ Composite Netz Parietene™ DS Composite Netz Erwartete Ergebnisse bei einer optimalen · Die Langzeittoleranz von Netzen hängt von ihren physischen und mechanischen Versorgung Eigenschaften ab BEGRENZTE NARBENBILDUNG · Die Makroporosität sollte 1,5 mm KOMFORT UND erreichen, u
Slide 38: Unsere Netz-Technologien
UNSERE NETZ- TECHNOLOGIEN Komplettlösungen für alle Hernien Symbotex™ Parietex™ optimiertes Parietene™ DS Parietex™ Composite Versatex™ Composite Netz Composite Netz Composite Netz Ventral Patch monofiles Netz ProGrip™ selbstfixierendes Parietene™ Parietex™ hydrophiles ProGrip™ laparoskopisches Duat
Slide 39: Fortschrittliche Hernienversorgung mit hochwertigen Fixationsinstrumenten
FORTSCHRITTLICHE HERNIENVERSORGUNG MIT HOCHWERTIGEN FIXATIONSINSTRUMENTEN HERNIENFIXATION UND -DISSEKTION HERGESTELLT IN NORTH HAVEN, CT, USA Wir haben ein Team aus 1500 Mitarbeitern in einer unserer größten Fertigungsstätten. Wir haben uns der Herstellung hochwertiger Produkte verschrieben, denen C
Slide 40: Komplettsortiment an Fixationsinstrumenten
KOMPLETTSORTIMENT AN FIXATIONSINSTRUMENTEN AbsorbaTack™ ReliaTack™ nachladbares ProTack™ Fixationsinstrument abwinkelbares Fixationsinstrument Fixationsinstrument Starke, temporäre Netzfixation, die Ein steriles System für den Einmalgebrauch Fremdmaterial mit der Zeit im Körper Ein Fixationsinstrume
Slide 41: Klinisch belegt
KLINISCH BELEGT Unsere Innovationen stützen sich auf jahrelange klinische und präklinische Evidenz AbsorbaTack™ ReliaTack™ nachladbares ProTack™ Fixationsinstrument abwinkelbares Fixationsinstrument Zugfestigkeit und Adhäsionsbildung von Fixationsinstrument Prospektive randomisierte Studie zur Netzf
Slide 42: Literatur
LITERATUR 1. Stoppa R. Survol historique de la chirurgie des hernies de la castration à la haute technologie. Histoire Des Sciences Médicales. 2001;35(1):57–70. 2. Sachs M, Damm M, Encke A. Historical evolution of inguinal hernia repair. World J Surg. 1997;21(2):218–223. 3. Lefranc O, Bayon Y, Monta
Slide 43: Literatur
LITERATUR 13. Basierend auf dem internen Bericht Nr. TEX022. Physiomesh™: caractérisation physico-mécanique. Feb. 2015. 14. Basierend auf dem internen Bericht Nr. TEX024. Ventralight™ ST: caractérisation physico-mécanique. Nov.2016. 15. Basierend auf internen Daten. Zugfestigkeit im Vergleich zur Ob
Slide 44: Literatur
LITERATUR 25. Basierend auf dem internen Testbericht Nr. 162750, Bewertung der lokalen Gewebeeffekte, der Gewebeintegration und der Minimierung der Gewebeanhaftungsleistung von Symbotex™Composite Netz im Vergleich zu Parietex™ Optimized Composite Netz. Mai 2013. 26. Basierend auf dem internen Berich
Slide 45: We Are Hernia Care.
WE ARE HERNIA CARE. PROVEN RESULTS. IMPROVING LIVES. Medtronic Deutschland GmbH Medtronic Österreich GmbH Medtronic Schweiz AG WICHTIG: Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, denn sie enthält wichtige Informationen über die Earl-Bakken-Platz 1 Handelskai 94-96 Talstrasse 9 Anwendung